tay chân miệng ev71

Bệnh tay - chân - miệng là một bệnh lý nhiễm trùng do virut gây nên. Những virut gây bệnh chủ yếu là Coxackievirus (nhóm A16) và Enterovirus týp 71 (EV71). Đặc biệt, các trường hợp có biến chứng nặng thường do EV 71. Bệnh tay chân miệng là bệnh truyền nhiễm gây ra bởi các loại virus khác nhau[1]: Coxsackie virus (A16) and Enterovirus 71 (EV71) [4]. Bệnh gây đau ở miệng, tay, chân, mông, và đôi khi là ở cơ quan sinh dục [3] Bệnh phổ biến ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ dưới 5 tuổi, lý do là vì ở độ tuổi này hệ miễn dịch của trẻ chưa Bệnh tay chân miệng ở trẻ em. Tay chân miệng là bệnh nhiễm khuẩn do virus đường ruột thuộc nhóm Enterovirus gây ra. Trong đó 2 tác nhân chính là Coxsackie virus nhóm A16 (CA16) và Enterovirus 71 (EV71). Theo các chuyên gia, bệnh tay chân miệng thường có diễn tiến nhẹ nhàng và sẽ tự Theo Cục Y tế dự phòng (Bộ Y tế), bệnh tay chân miệng gây ra do các loại vi rút thuộc nhóm đường ruột, gồm có Coxsackie, Echo và các vi rút đường ruột khác, trong đó hay gặp là vi rút đường ruột týp 71 (EV71) và Coxsackie A16. Vi rút EV71 có thể gây các biến chứng nặng và gây tử vong. Trong đó, trẻ sơ sinh bị chân tay miệng do EV71, sẽ dễ gặp các biến chứng hơn. Nguyên nhân khiến trẻ sơ sinh dễ mắc tay chân miệng là do hệ miễn dịch non kém cũng như chưa có khả năng tự bảo vệ bản thân. Bệnh tay chân miệng do virus đường ruột Enterovirus Site De Rencontre Pour Timide Gratuit. Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Bác sĩ chuyên khoa II Lê Thanh Cẩm - Khoa Nhi - Sơ sinh - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng. Bác đã có 15 năm kinh nghiệm trong chẩn đoán & điều trị các bệnh lý Nhi khoa; từng có thời gian công tác tại khoa Nhi - Bệnh viện Đà Nẵng và Trung tâm Phụ Sản Nhi Đà Nẵng. Thế mạnh của bác là chẩn đoán và điều trị bệnh lý nhi, hồi sức, cấp cứu nhi. Bệnh tay chân miệng là một bệnh truyền nhiễm cấp tính do virus gây nên, bệnh thường gặp ở trẻ em trên 90%. Bệnh thường được đặc trưng bởi sốt, đau họng và nổi ban có bọng nước ở tay, chân, miệng, và thường tiến triển đến loét. Các tổn thương này có thể bị ở lưỡi, nướu và bên trong má. Rất nhiều bệnh nhân được chẩn đoán nhầm với các bệnh da khác như chốc, thuỷ đậu, dị ứng,... dẫn đến điều trị sai phương pháp và dẫn đến việc bệnh lan tràn lây lan. Khái niệmBệnh tay chân miệng do một nhóm virus thuộc nhóm Enterovirus gây nên. Enterovirus bao gồm 4 loại poliovirus, Coxsackie A virus CA, Coxsackie B virus CB và Echovirus. Các serotype thuộc loài A gồm EV68, EV71, EV76, EV89, EV90, EV91 và EV92. Trong khi các serotype EV khác thì thuộc dưới loài Enterovirus B hoặc EV71 là một trong những tác nhân gây nên bệnh TCM và đôi khi chúng còn có khả năng gây nên bệnh ở hệ thần kinh trung ương. Khả năng gây bệnh của týp EV71 đã được minh chứng là lần đầu tiên 1969 phân lập được chúng ở tổ chức thần kinh trung ương của một số trường hợp tại California Mỹ.Loài Coxsackievirus thuộc họ Picornaviridae gồm 29 type. Chúng khác biệt với các Enterovirus khác ở khả năng gây bệnh ở chuột ổ , các enterovirus khác thì hiếm hoặc không. Chúng chia thành 2 nhóm Nhóm A và nhóm B có khả năng gây bệnh ở chuột khác nhau. Chúng gây nhiều chứng bệnh khác nhau Coxsackie A gây viêm họng, phát ban ngoài da, bệnh tay chân miệng, gây viêm kết mạc chảy máu, viêm màng não vô khuẩn...,Coxsackie B gây viêm cơ tim ở trẻ sơ sinh, viêm đường hô hấp trên, viêm màng ngoài tim, viêm màng trong tim...Các nhà nghiên cứu cũng đã cho biết rằng týp virus EV71 đã xuất hiện ở Đài Loan vào năm 1968 cũng như đã từng xuất hiện ở các nước Đông Nam Á như Philippines, Indonesia, Singapore. Tuy rằng đây không phải là một týp enterovirus mới nhưng đặc tính của týp virus này có độc tính rất mạnh và có nhiều khả năng làm tổn thương tổ chức thần kinh trung ương gây ra những bệnh cảnh lâm sàng nặng và để lại những hậu quả xấu, hơn nữa nước Việt Nam ta lại nằm trong khu vực này vì vậy cần cảnh giác và thận trọng khi có bệnh TCM xuất Những hình thái của virusHình cầu, đường kính 27-30 capsid gồm 60 tiểu đơn vị, không có lớp bao trong chứa RNA, là thành phần di truyền, nhân lên và gây nhiễm của Những khả năng tồn tại của Virus trong môi trường bên ngoàiVirus bị đào thải ra ngoại cảnh từ phân, dịch hắt hơi, sổ bị bất hoạt bởi nhiệt 560C trong vòng 30 phút, tia cực tím, tia chịu được pH với phổ rộng từ bất hoạt bởi 2% Sodium hyproclorite nước Javel, Chlorine tự do. Không hoặc ít bị bất hoạt bởi các chất hòa tan lipid như Cồn, Chloroform, Phenol, nhiệt độ lạnh 40C, virus sống được vài ba tuần. Virus EV71 2. Các khả năng gây bệnh của virus Đặc điểm dịch tễ Phân bố theo thời gianBệnh thường có quanh năm, phát triển ở 2 đợt tháng 3 - 5 và tháng 9 - Phân bố theo địa dưBệnh tay chân miệng xuất hiện khắp nơi trên thế giới. Trong khoảng thời gian gần đây, dịch tay-chân-miệng chủ yếu do Enterovirus 71 gây ra ở các nước Đông Nam Á. Vụ dịch tại Đài Loan năm 1998 được coi là vụ dịch lớn với hơn người mắc, hơn 400 trẻ phải nhập viện với các biến chứng ở hệ thần kinh trung ương,có đến 78 trường hợp trẻ tử Việt Nam, bệnh tay chân miệng thường gặp rải rác quanh năm ở hầu hết các địa phương trong cả nước; vài các tỉnh phía Nam, số lượng mắc bệnh tập trung từ tháng 3 đến tháng 5 và từ tháng 9 đến tháng Phân bố theo tuổiBệnh thường hay mắc phải ở trẻ em dưới 10 tuổi, nhiều hơn ở dưới 5 tuổi, tập trung ở dưới 3 tuổi, đỉnh điểm là các bé 1-2 Nguồn gốc truyền nhiễmNguồn gốc của bệnh là những người bệnh, người lành mang virus trong các dịch tiết từ mũi, hầu, họng, nước bọt, dịch tiết từ các nốt phỏng hoặc phân của bệnh nhân. Lây nhiễm ngay từ thời gian ủ bệnh từ 3 - 7 ngày trước khi phát bệnh và thời kỳ lây truyền kéo dài cho đến khi hết loét miệng và các phỏng nước, dễ lây nhất là trong tuần đầu của Phương thức lây truyềnBệnh tay chân miệng lây truyền bằng đường “phân-miệng” và tiếp xúc trực tiếp, nhưng chủ yếu lây lan qua tiếp xúc trực tiếp với dịch tiết từ mũi, hầu, họng, nước bọt, dịch tiết từ các nốt phỏng hoặc tiếp xúc với chất tiết và bài tiết của bệnh nhân trên dụng cụ sinh hoạt, đồ chơi, bàn ghế, nền nhà. Đặc biệt khi các bệnh nhân mắc bệnh đường hô hấp, việc hắt hơi, ho, nói chuyện sẽ tạo điều kiện thuận lợi cho virus lây lan trực tiếp tấn công từ người sang Tính cảm nhiễm và miễn dịchBệnh tay chân miệng có tính cảm thụ cao, mọi người đều có cảm nhiễm với virus gây bệnh tay - chân - miệng, không phải tất cả mọi người nhiễm virus đều có biểu hiện bệnh mà phần lớn bệnh ở hình thái thể ẩn, không biểu hiện các triệu chứng, đây là nguồn lây nhiễm nguy hiểm; bệnh thường gặp ở trẻ em dưới 15 tuổi, đặc biệt là những trẻ em dưới 5 tuổi có tỷ lệ mắc bệnh cao mọi lứa tuổi đều có thể bị nhiễm Enterovirus nhưng không phải tất cả đều bị bệnh mà bệnh chỉ xảy ra ở những cơ thể không có hệ miễn dịch đủ khỏe để chống lại Enterovirus. Những thống kê cho thấy rằng trẻ sơ sinh, trẻ em và ngay cả thiếu niên, người trưởng thành nếu chưa có miễn dịch đều có thể mắc bệnh. Trẻ sơ sinh, trẻ em và ngay cả thiếu niên, người trưởng thành nếu chưa có miễn dịch đều có thể mắc bệ Gây bệnh ở Sự lan truyền của virus trong cơ thểEnterovirus xâm nhập vào cơ thể, chúng hay cư trú ở niêm mạc má hoặc ở niêm mạc ruột vùng hồi tràng. Sau khoảng thời gian 24 giờ, virus sẽ di chuyển đến các hạch bạch huyết xung quanh,bắt đầu từ đây chúng xâm nhập vào máu gây nhiễm trùng huyết trong một khoảng thời gian nhiễm trùng huyết, virus đến niêm mạc miệng và da. Thời gian ủ bệnh thường kéo dài khoảng từ 3 – 7 biểu hiện của bệnh TCMBiểu hiện ban đầu là sốt sau đó xuất hiện các bọng nước ở niêm mạc miệng ở nướu răng, lưỡi, bên trong má và bắt đầu xuất hiện ban đỏ ở bàn tay, bàn chân. Các ban đỏ này có thể hình thành các bọng nước. Đặc điểm nhận dạng các ban của bệnh TCM là thường không ngứa và không xuất hiện ở gan bàn tay hoặc gan bàn chân. Như vậy, các ban và bọng nước chủ yếu xuất hiện ở tay, chân và miệng vì vậy được gọi là bệnh TCM. Ngoài ra ở một số ít trường hợp có thể xuất hiện ở một số vị trí khác trên cơ thể như vùng bọng nước ở miệng thường vỡ ra và gây loét làm cho trẻ đau đớn, khóc nhiều, ăn kém hoặc sợ không dám ăn cho nên trẻ gầy sút nhanh. Nếu các bọng nước ở tay, chân khi vỡ ra nếu không giữ vệ sinh sạch sẽ thì rất có thể dẫn đến nhiễm vi khuẩn gây mưng mủ và làm cho bệnh phức tạp thêm. Hầu hết các trường hợp bị bệnh TCM sẽ qua khỏi nhưng có một số nếu căn nguyên gây nên bệnh là EV71 thì sẽ có thể bệnh diễn biến phức tạp hơn nhất là khi virus gây tổn thương hệ thần kinh trung ương sẽ thể hiện một bệnh viêm màng não điển hình với biểu hiện là sốt cao, nhức đầu, cứng cổ, buồn nôn, nôn Tóm tắt các biểu hiện của bệnhLoét miệng Là xuất hiện các bọng nước có đường kính 2-3 mm Thường khó thấy các bóng nước trên niêm mạc miệng vì nó vở rất nhanh tạo thành những vết loét, trẻ rất đau khi ăn, tăng tiết nước nước Từ 2-10mm, màu xám, hình bầu nước vùng mông và gối thường xuất hiện trên nền hồng nước lòng bàn tay và lòng bàn chân có thể lồi lên trên da sờ có cảm giác cộm hay ẩn dưới da, thường ấn không có thể biểu hiện không điển hình như Bóng nước rất ít xen kẽ với những hồng ban, một số trường hợp chỉ biểu hiện hồng ban và không có biểu hiện bóng nước hay chỉ có biểu hiện loét miệng đơn lượng đối với bệnh TCM tùy thuộc vào căn nguyên gây bệnh là do Enterovirus A16 hay do EV71. Nếu do Enterovirus A16 thì thường là bệnh nhẹ và có thể tự khỏi sau từ 7 - 10 ngày, nhưng do EV71 thì có thể có biến chứng nguy hiểm sang như viêm phổi, viêm cơ tim hoặc viêm màng não, thậm chí gây tử vong cho người bị Chẩn đoán phân biệt với một số bệnh tương tự Biến chứngCác biến chứng thường gặp là viêm màng não, viêm não màng não, liệt mềm cấp, viêm cơ tim, phù phổi cấp do thần kinhCác biến chứng có thể phối hợp với nhau như Viêm não màng não, phù phổi và viêm cơ tim trên cùng 1 bệnh biến chứng này thường gây tử vong cao và diễn tiến rất nhanh có thể trong 24 các nghiên cứu tại Đài loan cho thấy biến chứng nặng thường do Enterovirus 71. 3. Chẩn đoán phòng thí nghiệm Máu để làm phản ứng huyết thanh xác định hiệu giá kháng thể đặc hiệu Bệnh phẩmPhân, dịch ngoáy họng, dịch nốt phồng, dịch nốt loét, dịch não tủy là các bệnh phẩm để phân lập vi rút và thực hiện các xét nghiệm sinh học phân để làm phản ứng huyết thanh xác định hiệu giá kháng thể đặc phương pháp chẩn đoánPhân lập virus Cấy bệnh phẩm vào tế bào thận khỉ hoặc tế bào phôi người. Vi rút phá hủy tế nghiệm RT- PCR phát hiện RNA của ứng huyết thanh xác định hiệu giá kháng thể đặc hiệu bằng phản ứng trung hoà, miễn dịch huỳnh lĩnh vực trọng điểm của hệ thống Y tế Vinmec, Khoa Nhi luôn mang lại sự hài lòng cho Quý khách hàng và được các chuyên gia trong ngành đánh giá cao vớiQuy tụ đội ngũ y bác sĩ về Nhi khoa gồm các chuyên gia có trình độ chuyên môn cao giáo sư, phó giáo sư, tiến sĩ, thạc sĩ, giàu kinh nghiệm, từng công tác tại các bệnh viện lớn như Bạch Mai, 108.. Các bác sĩ đều được đào tạo bài bản, chuyên nghiệp, có tâm - tầm, am hiểu tâm lý trẻ. Bên cạnh các bác sĩ chuyên khoa Nhi trong nước, khoa Nhi còn có sự tham gia của các chuyên gia nước ngoài Nhật Bản, Singapore, Úc, Mỹ luôn tiên phong áp dụng những phác đồ điều trị mới nhất và hiệu quả vụ toàn diện Trong lĩnh vực Nhi khoa, Vinmec cung cấp chuỗi các dịch vụ khám - chữa bệnh liên hoàn từ Sơ sinh đến Nhi và Vaccine,... theo tiêu chuẩn Quốc tế để cùng bố mẹ chăm sóc sức khỏe bé từ khi lọt lòng đến tuổi trưởng thànhKỹ thuật chuyên sâu Vinmec đã triển khai thành công nhiều kỹ thuật chuyên sâu giúp việc điều trị các căn bệnh khó trong Nhi khoa hiệu quả hơn phẫu thuật thần kinh - sọ, ghép tế bào gốc tạo máu trong điều trị ung sóc chuyên nghiệp Ngoài việc thấu hiểu tâm lý trẻ, Vinmec còn đặc biệt quan tâm đến không gian vui chơi của các bé, giúp các bé vui chơi thoải mái và làm quen với môi trường của bệnh viện, hợp tác điều trị, nâng cao hiệu quả khám chữa bệnh. Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng. Phát hiện bệnh tay chân miệng và cách phòng tránh XEM THÊM Tác dụng của bạc hà trong chữa bệnh Những điều cần biết về viêm loét miệng do hóa trị Loét miệng và đau nhức răng có phải dấu hiệu của ung thư miệng? Năm 2011, dịch tay chân miệng bùng phát với hơn trường hợp mắc và 145 trường hợp tử vong, trong đó có 100 trẻ em. Ở các nước lân cận có những năm lên đến gần 400 trường hợp tử vong vì tay chân CKI NGUYỄN ĐINH HỒNG PHÚCTác giả bài viếtBác sĩ chuyên khoa Nhi - Bệnh viện Nhi Đồng 1Bác sĩ phòng khám Nhi đồng Hiếu Phúc, Quận 11, với nhiều y bác sĩ tại Khoa Nhiễm - Thần kinh, Bệnh viện Nhi đồng 1 thì đợt dịch năm đó là một ký ức ám ảnh và đau báo cáo từ Trung tâm Kiểm soát Bệnh tật Thành phố HCDC ngày 6/6, số trẻ em mắc bệnh TCM tăng nhanh từ tuần 19 đến tuần 22. Nếu tuần 19 chỉ có gần 100 trẻ mắc TCM thì đến tuần 22 đã ghi nhận hơn 250 bệnh tình hình trên, ngành y tế TPHCM đã giải mã trình tự gien để truy tìm nguyên nhân. Kết quả giải mã trình tự gien cho thấy, 6 mẫu bệnh phẩm của các bệnh nhi có diễn tiến nặng đều dương tính với virus EV71 và đều có kiểu gien tay chân miệng lây lan qua đường nào?Tác nhân chủ yếu gây bệnh do nhóm virus đường ruột Enterovirus thường gặp nhất là Coxsackie A16 và Enterovirus A16 ít gây ra các biến chứng về thần kinh và có thể tự khỏi trong vài ngày. Ngược lại, virus Enterovirus typ 71 EV71 gây nhiều biến chứng nguy hiểm viêm não, viêm màng não, viêm phổi, viêm cơ tim và có thể dẫn đến tử Coxsackie A16 và Enterovirus typ 71, một số chủng virus HEV-A khác như coxsackievirus A6, coxsackievirus A10 và coxsackievirus A12 cũng có thể gây bệnh tay chân miệng, nhưng ít gặp hơn. Đây cũng là lý do vì sao trẻ có thể bị tay chân miệng nhiều lần trong hình thức lây lan- Tiếp xúc với những giọt bắn có chứa virus khi người mắc bệnh ho, hắt hơi hoặc nói Tiếp xúc với người bị nhiễm bệnh, chẳng hạn như hôn, ôm hoặc dùng chung cốc hoặc dụng cụ ăn uống. - Tiếp xúc với phân của người bị nhiễm bệnh, chẳng hạn như thay tã, sau đó chạm vào mắt, mũi hoặc miệng. - Trẻ sờ vào các đồ vật và bề mặt có virus trên đó, chẳng hạn như tay nắm cửa hoặc đồ chơi sau đó sờ lên mắt, mũi, miệng của sao EV71 lại nguy hiểm ?Virus gây tay chân miệng thường bắt đầu lây lan từ đường tiêu hóa và đường hô hấp. Vì vậy, khi trẻ mắc bệnh, sẽ có triệu chứng hô hấp và tiêu hóa khởi đầu. sau đó, virus sẽ lan tỏa theo dòng máu. Tuy nhiên, nhóm EV71 có tính hướng thần kinh rất cao. Từ các receptor của tế bào thần kinh, virus EV71 xâm nhập và phá hủy tế bào gây nên các tổn thương thân chứng của bệnh tay chân miệng ?Bệnh tay chân miệng có 1 trong 2 tiêu chuẩn sau Phát ban điển hình của bệnh tay chân miệng và/hoặc loét miệng dưới 7 trường hợp bệnh nhẹ, bệnh nhân được đưa đến phòng khám vì - Trẻ có nổi hồng ban và hoặc bóng nước lòng bàn tay lòng bàn chân- Trẻ nhỏ ăn uống kém, chảy nước miếng liên tục nhễu nhão - dribbling do loét miệng làm trẻ đau nên không dám nuốt- Trẻ lớn đến khám vì đau họng- Trẻ sốt và khám thấy có hồng ban tay chân miệng hoặc loét miệngCác trường hợp bệnh nặng, thân nhân đưa trẻ đến trong tình trạng cấp cứu- Sốt cao liên tục khó hạ, lừ đừ- Giật mình chới với, thất thần- Run chi- Đi lọang chọang- Co giật- Khó thở, tím tái- Đặc biệt, trẻ lớn có thể than nhức đầu, tức ngực. Đây là dấu hiệu nặng. Đôi khi trẻ được đưa đến trong tình trạng ngưng tim ngưng thởChưa có thuốc điều trị đặc hiệu nhưng có thể phòng ngừaTay chân miệng hiện nay vẫn chưa có thuốc điều trị đặc hiệu. Các điều trị vẫn là điều trị triệu chứng và biến chứng nếu có. Vì vậy, cách tốt nhất để tránh mắc tay chân miệng là cần phòng ngừa bệnh,Hiện tại ở Việt Nam vẫn chưa có vắc-xin phòng ngừa bệnh tay chân miệng do vậy biện pháp phòng ngừa chính vẫn là vệ sinh cá nhân, rửa tay bằng xà bông , rửa sạch đồ chơi, vật dụng, sàn nhà bằng cloramin B hoặc nước javel, cách ly trẻ bệnh trong vòng 7-10 ngày bắt đầu từ thời điểm khởi CDC, phòng ngừa bệnh tay chân miệng cụ thể như sau 1. Rửa tayRửa tay thường xuyên bằng xà phòng và nước trong ít nhất 20 giây. Nếu không có xà phòng và nước, hãy sử dụng chất khử trùng tay chứa cồn. Luôn rửa tay sau khi thay tã, sau khi đi vệ sinh, sau khi xì mũi, ho hoặc hắt hơi, trước và sau khi chăm sóc người trẻ cách rửa tay và đảm bảo rửa tay thường xuyên. Giúp trẻ giữ bóng nước tay chân miệng sạch sẽ và tránh chạm vào Tránh tiếp xúc gần với người bị bệnhTránh tiếp xúc với các bạn bị tay chân miệng. Cách ly trẻ bị bệnh trong vòng 7-10 ngày bắt đầu từ thời điểm khởi bệnh. Đồng thời báo cho trường học học y tế địa phương khi có trẻ Tránh để trẻ chạm vào mắt, mũi và miệng Trẻ có thể bị nhiễm tay chân miệng nếu lỡ tiếp xúc với mầm bệnh và sau đó chạm vào mắt, mũi hoặc miệng của mình. Để giảm nguy cơ mắc bệnh, đừng chạm tay chưa rửa vào mắt, mũi và Làm sạch và khử trùngLàm sạch và khử trùng các bề mặt thường xuyên chạm vào và các vật dụng dùng chung, chẳng hạn như đồ chơi và tay nắm cửa.

tay chân miệng ev71